Гемолитическая болезнь новорожденных – лечение, симптомы, причины, формы, диагностика, последствия

Нужно знать, что в случаях беременности каждая женщина обязана сдать кровь на определение группы и резус-фактора. Данный анализ направлен на выявление наличия либо отсутствия гемолитической болезни новорожденных. Ведь здоровье малыша очень важно для каждой мамы. Но с чем связано возникновение такой болезни и как его лечить? Постараемся разобраться.

Что такое гемолитическая болезнь новорожденных?

Гемолитическая болезнь новорожденных (другими словами – гемолитическая желтуха) – это заболевание, которое вызывает несовместимость крови матери и ребенка.

Гемолитическая болезнь новорожденных возникает не только во внутриутробный период ребенка, но и сразу же после появления на свет. В будущем гемолитическая болезнь может проявить желтуху, анемическое состояние ребенка.

Причины гемолитической болезни новорожденных

Учитывая все причины гемолитической болезни новорожденных, главной из них является несовместимость крови ребенка и матери. Часто причиной тому является резус-конфликт, реже – групповые антигены.

ГБН возникает после рождения лишь тогда, когда у женщины наблюдается сенсибилизация (увеличенная чувствительность к составляющим крови).

Наиболее часто сенсибилизация возникает при родовой деятельности. Именно поэтому первый опыт родов у женщины самый благоприятный, в отличие от последующих.

Большое значение для возникновения болезни имеет плацента. В случае нарушений в ее функционировании наблюдается свободный переход красных тел крови ребенка к матери и наоборот.

Симптомы гемолитической болезни новорожденных

Основным симптомом данного заболевания новорожденных выступает бледная кожа и видимые слизистые оболочки в результате анемии.

Формы гемолитической болезни новорожденных

Формы гемолитической болезни новорожденных разделяют на три вида:

  1. Анемическая
    Данная форма отличается своей легкостью протекания и наименьшей распространенностью.
    Симптомы гемолитической болезни новорожденных при анемической форме заболевания:
    - нежелание брать грудь у матери;
    - вялое общее состояние;
    - возникновение тахикардии.
    Резус конфликт может спровоцировать смерть ребенка до его рождения, а также самопроизвольный выкидыш в будущем.
  2. Отечная
    При данной форме заболевания возникает различного рода отечный процесс. Также наблюдается ДВС-синдром, сердечно-легочная недостаточность, расстройство дыхательных путей.
  3. Желтушная
    Самая распространенная форма заболевания. Характерным признаком выступает увеличенность печени и селезенки, окрас в желтый цвет околоплодных вод, первородной смазки. Также может развиться желтуха.

    Данная форма имеет три степени проявления:
    - легкая;
    Наблюдается в конце первого либо начале второго дня жизни ребенка. Характерна допустимая увеличенность селезенки и печени.
    - средняя;
    Проявление наблюдается на протяжении первых минут либо часов жизни ребенка.
    - тяжелая.
    Если несвоевременно начать лечение, то могут возникнуть осложнения: срыгивание, понижение потребления пищи, возникновение мышечной гипотонии.

Диагностика гемолитической болезни новорожденных

Диагностика гемолитической болезни новорождённых подразумевает:

  • иммунологическая диагностика беременной женщины;
    С помощью такого обследования можно выявить либо опровергнуть возникновение антител, колебание их численности.
  • ультразвуковое исследование;
    Возможно измерение объема плаценты, определение ее толщины, выявление многоводия.
  • допплерометрия плодово-плацентарного и маточно-плацентарного кровотока;
  • электрофизиологическое обследование;
    Позволяет определить монотонный ритм средней и тяжелой форм болезни.
  • диагностика околоплодных вод и крови.
    Определение группы крови ребенка и резус-фактора.

Дифференциальная диагностика заболевания проводится при наследственной анемии.

Лечение гемолитической болезни новорожденных

Гемолитическая болезнь по группе крови новорожденных сходна с заболеванием по резус-фактору. В таком случае проявление болезни будет не выраженным.

Когда речь идет о резус-конфликте, нужно провести диагностику во внутриутробный период ребенка. Когда установлена тяжесть болезни, тогда можно осуществлять процесс лечения, который делится на:

  1. Неинвазивный метод лечения.
    К данному методу относится применение плазмафереза, а также введение женщине в период беременности внутривенного иммуноглобулина.
  2. Инвазивный метод.
    К данному методу относится применение кордоцентеза и внутриутробной трансфузии эритроцитарной массы.

Излечение данного заболевания ребенка направлено на исчезновение анемии и восстановление функционирования всех органов. Тех деток, у которых наблюдается гемолитическая болезнь, не кормят грудью. Кормление должно происходить искусственным путем на протяжении первой недели.

Лечение гемолитической болезни новорожденных включает в себя:

  • Переливание крови.
    Данная процедура направлена на устранение резус-антител и билирубина. Проводится при:
    - возникновении желтухи сразу после рождения;
    - повышенной концентрации билирубина в пуповинной крови;
    - повышении концентрации билирубина после рождения;
    - уменьшенной концентрации гемоглобина.
  • Фототерапевтические мероприятия.
    Данная процедура состоит в облучении ребенка флюоресцентной лампой.
    Проведение процедуры направлено на:
    - выявление желтухи у ребенка при уровне билирубина в 188 мкмоль/л и больше.
    - заболевание выявлено по резус-фактору и групповому несходству;
    - профилактические меры в случае дальнейшего выявления перинатальной гипоксии, у недоношенных младенцев, в случаях нарушения терморегуляции.

Последствия гемолитической болезни новорожденных

Рассмотрим последствия гемолитической болезни новорожденных во всех формах ее проявления:

  • при анемической форме последствия не наблюдаются.
  • при желтушной форме заболевания у ребенка наблюдается вялое состояние, сонливость, понижение мышечного тонуса, подавленность врожденных рефлексов. Обязательно нужно сразу после выявления симптомов начать излечение. При несоблюдении на четвертый день наблюдаются проблемы в функционировании нервной системы: возникновение судорожных состояний, систематического плача; изменение цветового фона кожного покрова (зеленый), мочи (темный цвет), каловых масс (светлый цвет). Также возможно анемическое проявление.
  • при отечной форме заболевания, диагностированной до родовой деятельности, наблюдается выкидыш. В случае диагностирования отечной формы перед родовой деятельностью, малыш рождается в тяжелом состоянии. Так, характерно ухудшение обмена веществ, возникновение анемии, отечность внутренних органов. Следовательно, малышу оказывают неотложную медицинскую помощь.

На сегодняшний день медицина помогает женщине в легком вынашивании ребенка. Ведь все зависит от самой женщины. Если она будет следовать рекомендациям, то ребенок родится здоровым.

Екатерина Юрьевна специально для сайта Мамашки.рф
При использовании материалов активная индексируемая ссылка на Мамашки.рф обязательна.